Какие коронки лучше поставить на передние зубы?

Протезирование передних зубов — одна из наиболее сложных задач в стоматологии. Пациенту важно восстановить не только функциональность зубов, но и эстетические качества, чтобы искусственные коронки не отличались на фоне всего зубного ряда. Какую коронку лучше ставить на передние зубы, расскажем ниже.

Сейчас в стоматологии большой выбор материалов коронки: металлокерамика, диоксид-цирконий, безметалловая керамика, E-max.

Есть еще виниры, но это не коронки, а тоненькие накладки на «фасад» зубов, которые ничем не отличить от настоящей зубной эмали. Их мы тоже рассмотрим: плюсы, минусы и в каких ситуациях их ставят.

Все виды протезов отличаются по сроку эксплуатации, надежности, эстетике.

Если говорить, о том, какие коронки лучше ставить на передние зубы, то однозначно циркониевые. Протез из циркония — эталон современного протезирования, так как материал сочетает в себе нужную прочность и эстетическую идентичность с натуральными зубами. Но давайте поговорим подробнее обо всех коронках.

Виниры могут вырезаться из цельного куска керамики или изготавливаться послойным нанесением керамики. Второй вариант смотрится более эстетично, так как во время изготовления применяются материалы с разной степенью прозрачности и оттенков. В результате реставрируемый зуб визуально выглядит максимально натурально.

Если посмотреть на собственные зубы, можно заметить, что они не монохромные: ближе к десне оттенок более плотный и темный, а у режущего края — прозрачный и светлый.

Отличие виниров от коронки в том, что винирами реставрируется только внешняя часть живого зуба. Коронку же, как колпачок, надевают на мертвый, депульпированный зуб, для сохранения его от разрушений.

Виниры используют для реставрации зубов. Например, если у пациента некрасивый цвет эмали, флюороз, большие щели между зубами или отмечается повышенная чувствительность эмали к температурным воздействиям. Во время установки стоматолог снимает небольшой слой твердых тканей зуба, чтобы «посадить» винир так, чтобы он выглядел естественно. Для сравнения, под коронку зуб спиливается намного сильнее.

Плюсы виниров:

• Отличная эстетика.
  
  
• Защита зубов от температурных воздействий.
  
  
• Длительный срок службы — до 20 лет.
  
  
• Можно чистить обычной пастой и щеткой, специальных средств не понадобиться.
  
  
• Минимальная обточка живых зубов.
  
  

Минусы виниров:

• Необратимость процедуры. После фиксации накладок передумать уже будет нельзя, так как с зубов спиливается слой эмали.
  
  
• Ограничения в еде. Нельзя грызть орехи, семечки и другие твердые продукты, а также употреблять напитки с красящим пигментом.
  
  
• Пластины не ремонтируются, а заменяются. Если на винире по каким-то причинам появилась трещинка, накладку меняют полностью.
  

При их изготовлении используется два вида материала — металл и керамику.

Металлическая основа может быть из никель-хрома, кобальт-хрома, титана и золота с платиной. Чем дешевле сплав, тем больше жалоб пациентов на аллергические реакции.

Самый эстетичный вариант коронок на передние зубы — золото с платиной.

Металлокерамические коронки из сплавов никеля и хрома— не самый лучший выбор для передних зубов, потому что у этих протезов больше недостатков, чем преимуществ.

Как делают металлокерамические коронки: отливают металлический каркас, на который послойно наносят керамику. Цельность и прочность металлокерамика получает после обжига при высоких температурах.

Плюсы:

• Неплохая эстетичность протеза (максимальная естественность только у коронок с золотой и платиновой основой).
  
  
• Прочность.
  
  
• Срок эксплуатации — до 7 лет, с основой из золота и платины — до 15 лет.
  
  

Минусы:

• Высокий риск получить аллергическую реакцию на металлы.
  
  
• У коронок со сплавом из никеля, хрома и титана слой металла часто проступает через тонкое верхнее напыление и зуб у шейки начинает отдавать синюшностью. У металлокерамического протеза на основе драгоценных металлов такой проблемы нет.
  
  
• Не может преломлять свет так, как цельнокерамическая или циркониевая коронка, поэтому эстетика не идеальна.
  
  

Если выбирать из металлокерамических протезов, то лучшие коронки на передние зубы — из драгметаллов. Они служат дольше, выглядят более естественно и не дают аллергические реакции.

Цельная керамика разработана специально для эстетического протезирования. Ставить такие коронки на жевательные зубы нецелесообразно, так как материал довольно хрупок и не выдерживает интенсивную жевательную нагрузку. При этом керамические мосты на передние зубы тоже не используют— из-за той же хрупкости возможно только одиночное протезирование.

Цельная керамика подходит для тех случаев, когда, например, нужно поставить коронку на один нижний или верхний передний зуб.

Плюсы:

• Хорошая эстетичность в зоне улыбки.
  
  
• Обладает биосовместимостью.
  
  
• Преломляет свет так же, как и настоящий зуб, поэтому обладает отличной естественностью.
  
  
• Срок эксплуатации — 5-7 лет.
  
  

Минусы:

• Керамические коронки ставятся исключительно на передние зубы.
  
  
• Только одиночное протезирование.
  
  
• Хрупкость.
  

Циркониевая коронка обладает массой преимуществ. Зубные протезы получаются легкими, прочными, а главное, биосовместимыми. У конструкции получается отличная цветопередача, но если говорить о передних зубах, то лучше выбирать циркониевые коронки с керамическим напылением — так зубы будут смотреться максимально натурально.

Если пациент работает в клубе или часто их посещает, можно покрыть циркониевые коронки флуоресцентным напылением. Диоксид-цирконий отражает свет аналогично «родным» зубам, в отличие от металлокерамики, которая в лучах ультрафиолета зияет черной дырой.

Плюсы:

• Максимальная эстетика.
  
  
• С флуоресцентным напылением выглядит естественно в лучах ультрафиолета.
  
  
• Требует минимальной обточки зуба.
  
  
• Отличное прилегание коронки к стенкам зуба и слизистой.
  
  
• Гипоаллергенность.
  
  
• Срок службы коронок из циркония— свыше 15 лет.
  
  

Минусы:

Стоимость выше других видов протезов.

Виниры и коронки ставятся по показаниям. Лучше всего следовать рекомендациям стоматолога, так как врач на приеме должен рассказать пациенту о возможных вариантах и альтернативах. Если стоматолог не обсуждает этот вопрос и без объяснений настаивает на каком-то конкретном виде коронок, проконсультируйтесь с врачом в другой клинике.

Виниры на передние зубы ставят, если нужно скрыть следующие дефекты в зоне улыбки:

• Большие щели и межзубные пространства.
  
  
• Неравномерный цвет зубов, не поддающийся отбеливанию.
  
  
• Небольшую кривизну, скученность зубов.
  
  
• Трещины, сколы.
  
  
• Разрушение коронки зуба менее, чем наполовину.
  
  

Виниры на передние зубы ставятся при отсутствии серьезных дефектов и при наличии всех зубов в переднем ряду.

Виниры не устанавливают:

• При аномальном развитии прикуса.
  
  

• Патологической стираемости зубов, истонченной зубной эмали.
  
  
• Бруксизме.
  
  
• Разрушении зуба более чем на 50%.
  
  

Но бывает, что пациенту можно выбрать между этими двумя видами протезирования. Тогда сравним:

• Виниры ставят на живые зубы, а при обточке снимается всего до 0,5 мм эмали. При установке коронки зуб стачивается до 2 мм и в большинстве случаев удаляется пульпа.
  
  
• Эстетика у виниров выше, хотя некоторые материалы коронок также выглядят естественно.
  
  
• Установка виниров быстрее, чем коронки.
  
  
• Цена на пластинки выше, чем у коронок.
  
  

Коронки можно ставить на жевательные зубы, виниры — только на передние, включая клыки.

Установка коронки на передний зуб не отличается от протезирования жевательных зубов. Процесс включает три этапа:

1. Если зуб не депульпирован, но требуется лечение, то стоматолог сначала удаляет нерв, чистит и пломбирует каналы. После эндодонтического лечения зуб обтачивается, устанавливаются штифт или культевая вкладка, которые придают коронке надежность и прочность.
   
   
2. Врач снимает слепки с обеих челюстей и отправляет их в зуботехническую лабораторию для изготовления зубного протеза.
   
   
3. Временная или постоянная фиксация коронки на передние зубы.
   
   

В некоторых ситуациях зуб можно не депульпировать, а ограничиться одной обточкой зубов. Например, если на передних зубах нет обширных кариозных разрушений.

Если нет переднего зуба, пациент может выбрать между имплантацией и мостом. Имплантат лучше, так как он идентичен «родному» зубу. Мостовидное протезирование коронками тоже возможно, но по сравнению с имплантацией оно всегда будет проигрывать.

Коронка на имплантат переднего зуба ставится уже после того, как в кость челюсти был установлен и приживлен искусственный корень. Как и при протезировании натуральных зубов, прежде чем устанавливается постоянная коронка, пациенту ставят временный протез из пластмассы.

Если на коронке появились сколы, трещины или другие дефекты, то протез нужно как можно быстрее заменить. Если затягивать с визитом к врачу, повреждения могут вызвать разрушение опорного зуба. Также не должно быть неприятного запаха из-под коронки, ощущения расшатывания протеза, боли или отечности десны в районе установленной конструкции. При ощущении дискомфорта или боли, незамедлительно обращайтесь к врачу.