Как убрать промежуток между передними зубами (диастему)

Щель между зубами редко бывает узкой и параллельной. Чаще всего диастема сопровождается отклоненными центральными резцами, которые образуют промежуток треугольной формы с вершиной, обращенный к слизистой или режущему краю зубов.

Диастемы также нередко идут в «комплекте» с мощной уздечкой верхней губы, прикрепляющейся к альвеолярному гребню и вплетенной в сосочек резца, а также неправильным прикусом, зубными аномалиями:

В ортодонтии есть понятия ложной и истинной диастемы. Первая появляется в период смены молочных зубов на постоянные и в большинстве случаев не требует вмешательства. Истинной диастемой называют состояние, когда щель между резцами образуется при комплектном количестве зубов.

В 7-8 лет процесс формирования прикуса у детей может приводить к временным аномалиям, но к 10 годам чаще всего дефекты исчезают.

Основная причина — низко расположенная уздечка, разделяющая передние зубы. Но ребенок отличается от взрослого: во время роста челюстей и смены зубов, в большинстве случаев уздечка уходит выше и диастема закрывается самостоятельно. Также она может исчезнуть после того, как прорежутся боковые резцы — когда они занимают свое место в зубном ряду, то смещают к центру челюсти центральные резцы, между которых была щель.

Роль в самокоррекции могут сыграть и клыки, окончательно прорезывающиеся к 11 году жизни ребенка. Поэтому современная ортодонтия рекомендует заниматься исправлением щели между зубами не раньше 9-летнего возраста.

Причины, по которым появляется промежуток между зубами у детей, сходны с причинами взрослых. Раньше при диастеме зубов у ребенка 3-5 лет, врачи настоятельно рекомендовали рассечение уздечки — считалось, что чем раньше провести вмешательство, тем лучше и быстрее заживет.

Сейчас такой практики нет: мини-операция чаще всего ведет к образованию грубого и плотного рубца на месте мягкой эластичной уздечки. Дефект, который останется с ребенком на всю жизнь, скажется на работе верхней губы — при улыбке она будет выворачиваться наружу. Поэтому ортодонтия считает, что иссекать еще не выросшую уздечку верхней губы неоправданно. А «становится на место» она только к 10 годам.

Несмотря на то, что диастему зубов у малышей не лечат, все же стоматологи рекомендуют каждые два года наблюдаться у ортодонта. Это связано с тем, что большие промежутки между зубами у детей могут быть вызваны не только низким прикреплением уздечки, но и другими, более опасными, чем диастема, причинами. Например, крепление широкой уздечки верхней губы к краю слизистой, что приводит к оттягиванию десны от зуба и образованию между ними кармана, в котором скапливается инфекция. В таких случаях уздечка действительно иссекается лазером, скальпелем или ножницами. Лазер позволяет провести вмешательство с наименьшим кровотечением и более безболезненно, но показания к операции должны выставлять не родители, не врач-терапевт, а именно врач-ортодонт.

Все виды диастем могут характеризоваться нормальным положением коронок резцов и положением с поворотом по оси в вестибулярном или оральном направлении.

Убрать щели между зубами можно не только с помощью исправления низкого прикрепления уздечки — врачи также используют лечение диастемы брекетами и специальными пластинками. Но конструкции устанавливаются на зубы только в тех случаях, когда щель вызвана аномально расположенными зубами в ряду. Чаще всего это центральные и боковые резцы, которые могут быть повернуты вокруг своей оси, их разворот приведет к коррекции зазора. Если речь идет только о том, чтобы убрать чисто косметический дефект, то хороший ортодонт такую методику не рекомендует.

Еще один современный вариант — исправление диастемы трейнерами. Аппарат фиксируется во рту пациента и снимается только во время еды. Эластичный материал трейнера точно повторяет нормальную форму челюсти и применяется в тех случаях, когда кроме зубного промежутка сами зубы наклонены вперед.

Брекет-системы используют при лечении взрослых — так достигается эффективный и гарантированный результат при лечении диастемы зубов. Конструкция корректирует зазор и вместе с тем обеспечивает правильный прикус. Единственный возможный минус — продолжительность лечения: чтобы устранить щель между зубами потребуется от шести месяцев до года и больше, в зависимости от сложности клинического случая. Но несмотря на длительность, брекеты являются самым эффективным способом исправления диастемы во взрослом возрасте, по сравнению с другими методами.

Для коррекции используются обычные или лингвальные брекеты. Если для пациента важна эстетика, прибегают ко второму виду конструкций: они фиксируются на зубах с внутренней стороны и не видны при общении или улыбке. Система способствует смещению зубов и тем самым — устранению щербинки.

Самый распространенный и быстрый способ коррекции. Зубные виниры подбираются индивидуально, в зависимости от настоящего цвета зубов пациента. Принцип микропротезирования — приклеить тонкие керамические накладки на зубы так, чтобы перекрылась щель между центральными резцами.

Перед установкой виниров проводится профессиональная гигиеническая чистка зубов. Это правило обязательно: если останется налет, на эмали зубов под микропротезами начнется кариозный процесс.

При серьезных нарушениях прикуса или положении зубов с поворотом, виниры устанавливать нельзя, в этих случаях помогут только брекеты. Этот способ также не подойдет в тех случаях, если после микропротезирования ширина коронки зуба будет слишком большой.

Композитная реставрация дешевле других методов, способ не требует изготовления диагностических моделей или других дополнительных трат, как брекеты или виниры. Послойное нанесение композита дает отличную эстетику, легко восстанавливаются при сколах или несложных переломах, имеют меньшую агрессивность к зубам-антагонистам.

Недостатки композита в более слабых показателях прочности, меньшей резистентности к сколам и переломам, и нестабильности цвета.

Самое эффективное предупреждение появления диастемы — это регулярное посещение стоматолога, выявление и отказ от вредных привычек. За формированием прикуса наблюдают с детства — чем раньше отследить аномалии, тем проще строить своевременное лечение.

Стоматологи рекомендуют родителям следить за сном, питанием, поведением ребенка, не позволять сосать соску или пальцы, грызть игрушки. С возрастом больше обращать внимание на питание — максимально исключать твердые сухариков, сладости, семечки.

Взрослым профилактика не отличается от превентивных мер для детей. Чтобы не появилась щель, главное — устранить кариес и другие болезни ротовой полости, которые ведут к утрате зубов. А если зуб все же был удален, не затягивать с протезированием — это ведет к смещению зубного ряда, из-за которого возникает диастема.