Как лечить флюороз эмали молочных зубов у детей, у взрослых

Зубной флюороз у детей наблюдается при прорезывании постоянных зубов. В большинстве случаев такие дети проживают или проживали до 4 лет в районах, в которых наблюдается увеличенная концентрация фтора в воде.

Временные зубы флюорозом поражаются довольно редко, так как их зачатки формируются в период внутриутробного развития, а плацента задерживает избыток фтора. Случаи флюороза молочных зубов отмечаются лишь в районах, где концентрация фтора в воде крайне высока и составляет больше 6 мг/литр.

Санкт-Петербург не очищает воду фтором, как это делают в Европе, но флюороз может выявляться у детей, которые употребляют воду из частных скважин и колодцев.

Поэтому, важно знать, сколько фтора содержится в воде, которую пьет семья. Если это бутилированная вода, то состав можно найти на этикетке бутылки. Узнать содержание фтора в воде из-под крана, скважины, колодца поможет платный анализ в частных лабораториях — это будет дешевле, чем лечить флюороз зубов, который может принести не только косметические дефекты.

Фтор может «прятаться» не только в воде: он часто содержится в начальных или стартовых адаптированных детских смесях, витаминизированном молоке, продуктах первого прикорма. Стандарт на детские смеси специальные медицинские препараты не рекомендует добавлять фтор в детские смеси, но допускает его содержание не более 100 мкг/100ккал. Производители обязаны указывать наличие фтора и его количество, поэтому при покупке изучите состав детского продукта на упаковке или на сайте производителя.

Интоксикация фтором в период формирования зубов нарушает структуру белковой матрицы и провоцирует минерализацию тканей. Вместо гидроксифторапатита образуется CаF2, из-за чего происходит утрата упорядоченности кристаллической решетки. Клетки эмали зуба —амелобласты — очень чувствительны к переизбытку фтора, а соединение CаF2 слабо связывается с клетками эмали. Поэтому эмаль зуба меняет оптические свойства: появляются матовые и темные пятна, вплоть до деструктивных изменений. Еще фтор негативно влияет на активность фосфатазы и нарушат минерализацию зуба.

Хроническое превышение фторнагрузки приводит к развитию системного флюороза, когда фтор оседает в костных тканях, хрящах, связках. Кожа стареет, прекращается рост скелета, слабеет иммунная и гормональная системы, ограничивается подвижность суставов.

Существует пять форм флюороза:

1. Флюороз очень легкой формы.
   
   
2. Легкой формы.
   
   
3. Умеренной формы.
   
   
4. Средней формы.
   
   
5. Тяжелой формы.
   
   

Диагностика флюороза легкой формы — непростая задача, потому что патология почти незаметна. Диагноз может поставить только стоматолог, предварительно хорошо просушив зуб.

Легкая и умеренная формы явно проявляются на эмали в виде небольших пятнышек и полос.

Средняя форма характеризуется желтыми и коричневыми пятнами.

Тяжелая форма может приводить к деформации коронок, сколам зубов, повышенному истиранию эмали, в редких случаях — к поражению костных тканей скелета.

Флюороз бывает:

1. Штриховым.
   
   
2. Пятнистым.
   
   
3. Меловидно-крапчатым.
   
   
4. Эрозивным.
   
   
5. Деструктивным.
   
   

Какими методами лечить флюороз решает только врач после тщательной диагностики болезни.

Диагностика усложняется тем, что визуально флюороз схож с кариесом в стадии пятна и гипоплазией. Чаще всего для постановки диагноза стоматолог ограничивается физикальным обследованием, в сложных случаях делает витальное окрашивание.

Флюороз

• Характер пятен: белый или коричневый, матовый.
• Границы: нечеткие.
  
• Локализация: на язычной и вестибулярной поверхности зубов.
  
  

Когда возникает: в большинстве случаев после прорезывания постоянных зубов. На молочных зубах проявляется редко.

Полностью вылечить флюороз не получиться, болезнь можно только остановить, а визуальные дефекты скрыть отбеливанием зубов или винирами. Детям отбеливать зубы и ставить виниры нельзя, поэтому маленьким пациентам назначают щадящее лечение.

Отбеливать зубы детям можно только те, с момента прорезывания которых прошло два и более года. Например, пятерки прорезываются в 11 лет, значит, их можно отбелить в 13 лет.

Но мотивация к отбеливанию должна быть сильной у самого ребенка, а не у взрослого. Если инициатор отбеливания мама или папа, а ребенку дисколорит не приносит дискомфорта - желание родителей можно и нужно проигнорировать.

Взрослым рекомендуется отбеливание, микроабразия и протезирование зубов разных видов.

Виды отбеливания в порядке агрессивности:

1. Зубные пасты, содержащие бикорбанат натрия, слабые концентрации перекиси водорода и перекиси карбамида.
   
   
2. Отбеливающие полоски.
   
   
3. Наборы домашнего отбеливания без капп.
   
   
4. Домашнее отбеливание с использованием индивидуальных капп.
   
   
5. Профессиональное отбеливание в стоматологии.
   
   
6. Отбеливание кислотой.
   
   

Микроабразия — лечение заключается в сошлифовывании поверхностного слоя эмали зуба пастой с содержанием карборунда, кремния и соляной кислоты.

Основная мера профилактики при флюорозе — ограничение фтора в воде. При этом нужно полностью исключить молоко, пасты и гели с фтором.