Исправление мезиального прикуса у ребенка и взрослых брекетами без операции

Мезиальный прикус легко узнаваем у взрослых и маленьких пациентов по выдвинутой вперед нижней челюсти, когда нижние резцы располагаются впереди верхних.

При смыкании зубы верхней и нижней челюстей контактируют по сагиттали или образуют щель разного размера — все зависит от того, насколько размеры челюстей не соответствуют друг другу и есть ли сопутствующее мезиальное смещение нижней челюсти.

Иногда в диагнозе ортодонта можно увидеть простую формулировку: «смыкание по 3 классу». Встречается еще проще: «мезиальный прикус». Такие диагнозы некорректны, потому что по смыканию невозможно определить причины неправильного прикуса и величину мезиальной окклюзии.

Неправильный прикус, будь то дистальный, перекрестный или же мезиальный — это всего лишь внешние признаки, за которыми могут скрываться скелетные проблемы, требующие особый подход в лечении. Если приступая к исправлению, не брать в расчет жевательные, мимические, постуральные мышцы и височно-нижнечелюстной сустав, а сосредоточиться только на коррекции зубов, то в короткий срок появятся осложнения.

Пациент может говорить, что у него «неудобный прикус», появляются лицевые боли, чувствительность зубов, мышечные спазмы.

Наш ортодонт видит задачу в том, чтобы по результатам исправления в нашей клинике пациент получил правильный прикус не в текущем моменте, а прикус устойчивый, долгосрочный. Поэтому мы работаем с первопричиной патологии, а не с ее следствием.

Некорректные размеры челюстей, их несоответствие по отношению друг другу и черепу часто становятся главной причиной неправильного прикуса. Если говорить о мезиальном прикусе, то именно верхняя челюсть чаще всего становится «ответственной» за аномальное формирование окклюзии.

Проблемами прикуса занимается стоматолог-ортодонт, но на первичный прием можно записаться и к стоматологу-терапевту: после оценки состояния полости рта он направит вас к профильному специалисту для лечения.

Ортодонта можно спутать с ортопедом — названия специальностей очень созвучны, но профиль знаний у них разный. Ортодонт занимается исправлением аномального прикуса. Специализация ортопеда — протезирование, то есть восстановление зубов даже при полном их отсутствии.

Несмотря на разные области знаний, правильным решением для лечения прикуса будет общая работа стоматологов всех специализаций: ортодонта, ортопеда, хирурга, гнатолога, имплантолога, пародонтолога. И смежных специалистов: ЛОРа, невропатолога, педиатра и других.

Мезиальная окклюзия часто совмещает в себе множество вариативных причин. Чтобы понять их, диагноз ставится только после тщательного всестороннего обследования. Для этого назначается ТРГ в боковой проекции, изготавливаются диагностические модели челюстей, проводится визуальный осмотр.

В боковом участке признаком мезиального прикуса является контакт верхних боковых зубов с позадистоящими антагонистами нижней челюсти. Например, контакт верхнего третьего зуба с четверкой нижней челюсти. Есть клинические случаи, когда зубы верхней челюсти контактируют даже далее позадистоящего антагониста нижней челюсти. То есть «тройка» попадает уже не на четверку, а в промежуток между четверкой и пятеркой.

При осмотре стоматолог обращает внимание и на соотношение первых постоянных моляров. Для мезиального прикуса характерен 3 класс смыкания по Энглю. Это значит, что медиально-щечный бугор верхнего 6-го зуба находится позади поперечной борозды нижнего шестого зуба. Но при диагностике мезиального прикуса в боком участке ортодонт оценивает контакт всех зубов нижней и верхней челюсти от клыка до моляра и не ставит диагноз только на основании соотношения первых постоянных моляров.

После постановки предварительного диагноза необходимо поставить окончательный диагноз, который включает клиническую форму аномалии прикуса. То есть выявить причину прогении, указать локализацию патологии, а также этиологические факторы, вызвавшие и поддерживающие формирование данной патологии. Без этого невозможно сформулировать и составить план лечения пациента.

Бороться с детским неправильным прикусом легче, чем исправлять окклюзию у взрослого пациента, причем, чем младше ребенок, тем меньше времени уходит на лечение. Исправление молочного прикуса и вовсе может ограничиться простым соблюдением рекомендаций врача. Например, избавить ребенка от вредных привычек, проследить за правильной осанкой во время занятий или сменить обычную пустышку на ортодонтическую.

Если мезиальный прикус развивается из-за неравномерного истирания молочных зубов, лечение будет заключаться в выравнивании отдельных зубов, подтачивании коронок или восстановлении высоты искусственными коронками.

Коррекция прикуса брекетами детям до 12 лет не рекомендована, поэтому в более тяжелых случаях для лечения используют ортодонтические пластинки или лицевые маски.

Например, для исправления нижнечелюстных патологи используют лицевые дуги и подбородочный пращ с резиновыми тягами. Они создают давление на нижнюю челюсть, принуждая ее занять правильное положение. Если причина в недоразвитости верхней челюсти, то ортодонт фиксирует небный расширитель, влияющий на зубы, а не на размер челюсти, который меняется только хирургическим путем.

У взрослых пациентов исправление проходит не так легко, как у детей, поскольку зубочелюстной аппарат уже полностью сформирован.

В коррекции используются комплексные методики: аппаратное лечение, оперативное вмешательство, удаление зубов, увеличение или уменьшение их коронковой части. Если без операции не обойтись, то в большинстве случаев в предоперационный период устанавливаются брекеты, которые разворачивают и смещают зубы так, чтобы хирург достиг максимального результата.

Пластинки чаще используются для лечения мезиального прикуса у детей до 12 лет, но в некоторых случаях они эффективны и для взрослых. Активные элементы пластинки развивают верхнюю челюсть, устраняет скученность зубов и протрузии, которые возникают из-за дефицита места на челюсти.

Применяется для исправления некорректной верхнечелюстной позиции. Маской Диляра удается исправить смещение нижних жевательных зубов на одни бугорок и обратное резцовое перекрытие с сагиттальной щелью не больше 2 мм.

Брекеты эффективны только тогда, когда причина кроется в зубных дефектах, а не в аномальном скелетном строении. Если брекеты устанавливать без оглядки на причину, то очень скоро придется не только заново исправлять прикус, но и устранять последствия неадекватного лечения.

Иногда причиной укороченности верхнего зуборяда становится недостаточная площадь коронковой части зуба. В этом случае лечение брекетами бесполезно, поэтому исправление происходит за счет протезирования винирами, коронками или наращивания цементами.

При мезиальном прикусе, к хирургической коррекции стоматологи прибегают в самых крайних случаях, когда аппаратное лечение не может дать желаемого результата. Например, когда заметен большой «разрыв» челюстей по сагиттали при значительно увеличенной нижнечелюстной кости. В предоперационный период врач работает с размерами и позицией челюстей. Например, развивает верхнюю челюсть для получения наилучших результатов во время оперативного вмешательства.

Исправить мезиальный прикус без хирургического вмешательства и аппаратного лечения можно только в детском возрасте. Когда челюсть уже полностью развита исправление прикуса усложняется, а период лечения увеличивается и достигает трех и более лет.