Какие виды и стадии кариеса зубов бывают

• фиссурный — поражаются в природных углублениях жевательной поверхности такие зубы, как моляры и премоляр
  
• кариес соприкасающихся фрагментов — зуб поврежден в области контакта
  
• кариес пришеечной зоны — зубы повреждены на участке между коронкой и корнем.
  
  

Более подробное разделение по размещению полостей разработано Блэком (американским ученым), выделяются классы:

• I — зубы имеют патологию в фиссурах, природных углублениях
  
• II — зубы имеют патологию на контактирующих (соприкасающихся) поверхностях зубов коренных
  
• III — зубы имеют патологию на контактирующих (соприкасающихся) областях клыков/резцов, без задействования краев
  
• IV — зубы имеют патологию на контактирующих областях резцов/клыков, с задействованием краев/углов
  
• V — зубы имеют патологию на шейках
  
• VI (изначально этот класс не описывался) — зубы имеют патологию с атипичным размещением (режущая зона передних зубов, бугры жевательные).
  
  

Изначально данная классификация использовалась Блэком не для того, чтобы описать, где именно поражены зубы, а для стандартизации подходов к полостному препарированию.

Как отдельное клиническое состояние, в противовес кариесу первичному, описывается так называемый «вторичный (либо рецидивный) кариес».

Зубы получают новую полость в зоне около ранее установленной пломбы. Часто подобные нарушения связывают с тем, что зубы были некачественно пролечены ранее.

Некоторые специалисты различают вторичный и рецидивный варианты, считая, что именно при рецидивном зубы поражаются из-за погрешностей терапии, в то время как при вторичном — это просто новые дефекты в околопломбировочной зоне.

При кариесе зубов в начальной стадии пятна неосложненной формы врач видит меловое пятнышко (утративший природный блеск участок) со сглаженной поверхностью, хорошо различимое только после высушивания поверхности.

Симптомы, признаки, как правило, отсутствуют. Исключительно редко при особой чувствительности, может ощущаться дискомфорт при контакте с химическими/термическими агентами.

Такое начальное разрушение эмали важно вовремя остановить - это относительно просто и дешево. Подтвердить диагноз можно обработкой подозрительного фрагмента «синькой» (широко известного красителя метиленового синего).

Признаки возникновения средней стадии кариеса: зубы имеют нарушенную границу дентин-эмаль, хотя неизмененный дентиновый слой по-прежнему сохраняет достаточную толщину. Болезненность, развивающаяся при действии раздражающих факторов, исчезает после устранения последних. Постановку диагноза, особенно при фиссурной локализации, проводят посредством зондирования.

При стадии глубокого кариеса заметна большая степень существенных изменений дентина, повреждение доходит до его околопульпарной области. К описанным выше неприятным ощущениям добавляются боли при нажатии (например, зондом), механическом давлении.

Глубокое пространство заполнено размягченным дентином. Отсутствие лечения чревато разрушением дентинового слоя, развитием пульпита и периодонтита, потерей зуба. Собственно, от предыдущей данный вариант и отличается интенсивностью проявления симптомов.

Пульпиты (присутствует такой характерный признак, как постоянная ноющая боль в отсутствие раздражителя), периодонтиты (воспалительное изменение окружающих зуб тканей с выраженной болезненностью) относятся к осложненному течению заболевания. Также возможны потеря зуба, развитие весьма серьезных болезней (абсцессов, флегмон).