Костная пластика десны верхней и нижней челюсти

Костная пластика — это наращивание костной ткани, а также изменение форм и объемов костей челюсти. Остеопластику назначают при имплантации зубов, если челюсть потеряла объем, требующийся для установки искусственного корня. Также возможна обратная ситуация, когда нужно уменьшить объем кости: удалить экзостозы или выполнить резекцию альвеолярного отростка.

Когда зуб удаляют, костная ткань и десна, которые окружали его лунку, начинают меняться. На выраженность изменений влияют многие факторы. Например, как долго перед удалением протекал воспалительный процесс, насколько была травмирована кость при экстракции, были ли послеоперационные осложнения, как давно производилось удаление зубов.

Атрофия кости челюсти очень быстро развивается в первые два месяца после удаления зуба, затем костные ткани убывают не так быстро. Однако костную атрофию можно контролировать, о чем знают далеко не все пациенты. В качестве профилактики используется методика консервации лунки целлюлозными конусами, костнозамещающими материалами и трехмерными матриксами.

Чтобы не усилить атрофию, после удаления зуба не рекомендуется использовать «бабочки»в погоне за эстетикой — после них практически всегда требуется наращивание костной ткани и слизистой.

• Изменяется прикус зубов, что отражается на форме лица.
  
  
• Нарушается речь.
  
  
• Затрудняется процесс жевания пищи.
  
  
• Невозможно установить импланты.
  
  

Костная пластика десны позволяет восстановить объем челюстей даже в самом тяжелом клиническом случае.

Основное показание костной пластики является имплантация зубов. Искусственный корень зуба должен «входить» в кость в определенном положении относительно зубного протеза, что невозможно выполнить, если костной ткани челюсти будет недостаточно. Неправильная установка имплантов в кость приводит к неадекватному распределению жевательной нагрузки и к патологиям системы «имплант — зубной протез — окружающие ткани».

К противопоказаниям костной пластики при имплантации зубов относятся:

• Остеопороз
  
  
• Стоматологические патологии
  
  
• Заболевания сердца и сосудов
  
  
• Онкологические болезни
  
  
• Обострение хронических заболеваний
  
  

Синус-лифтинг или субантральная аугментация — это остеопластика верхней челюсти, при которой поднимается дно гайморовой пазухи, чтобы увеличить объем альвеолярного гребня до требуемого уровня.

Важно понимать, что операция проводится не в пазухе, а под ней, а сама манипуляция не оказывает никакого влияния на придаточные пазухи носа, не отражается на качестве носового дыхания и не ведет к осложнению синуситов.

К синус-лифтингу прибегают при больших и гиперпневматизированных гайморовых пазухах у пациента, так как пазухи занимают значительное пространство, в том числе «крадут» большую часть альвеолярного отростка.

Альтернативой синус-лифтингу могут стать ультракороткие или скуловые импланты. Однако у ультракоротких имплантатов есть много ограничений к применению. Операция по установке скуловых имплантов отличается травматичностью и требует общего обезболивания. При единичном дефекте зубного ряда такое решение не применимо.

Для решения вопроса совмещения наращивания кости с имплантацией, необходимо определить следующие факторы:

• Можно ли стабилизировать имплант в корректном положении в существующем объеме костной ткани челюсти.
  
  
• Не перекрывает ли корень зуба сосудам и клеткам доступ в графт.
  
  
• Будет ли обеспечен достаточный объем кости для имплантатов зубов после ремоделрования.
  
  

Если соблюдаются все условия, то костная пластика челюстей вполне совместима с имплантацией.

Боль — это не то, чего обычно боится большинство пациентов. Самый огромный страх вызывает период после костной пластики. А еще пугает одна мысль о том, что хирург будет отделять часть кости челюсти для пересадки в область дефекта.

На самом деле ничего страшно и ужасного во время операции на кости челюсти и после нее не происходит. Все, что ожидает пациента — стандартные процессы организма в ответ на травму, которой является любая операция. Может появиться боль, отечность, или воспалительные процессы, однако так же наш организм реагирует даже на царапину или глубокую занозу.

Любой ответственный врач детально расскажет обо всех манипуляциях во время наращивания объема кости. Когда пациент понимает, что будет происходить и что он может чувствовать во время остеопластики, операция кажется уже не такой пугающей.

На регенерацию пародонта влияет сложность операции и индивидуальные особенности организма. Для ускорения заживления десны, хирург назначает терапию в домашних условиях по индивидуальной схеме. Как правило, рекомендации включают:

• Применение антисептиков. Полоскать десны после костной пластики нельзя — слизистая в области операции только аккуратно протирается ватным тампоном, смоченным в антибактериальном средстве.
  
  
• Чистка зубов производится исключительно мягкой щеткой, без использования пасты.
  
  
• Использование препарата «Метрогил» или его аналогов.
  
  
• Нельзя употреблять соленую, острую, кислую пищу, чтобы исключить раздражение десен.
  
  
• Беречься от простудных заболеваний, придерживаться режима сна и правильного питания.
  
  

При соблюдении всех назначений, период регенерации костных тканей проходит без осложнений.